Přihláška člena
Nezávislý chovatelský klub, Havlíčkova 590/5, 293 01 Mladá Boleslav,
IČO 67 67 72 15
tel. 722 724 797, e-mail: nchk@centrum.cz
Přihláška člena
Obecně:
Jméno a příjmení …………………………………………………titul..……………..
Bydliště ……………………………………………….
……………………………………………….
……………………………………………….
PSČ
Kontaktní telefon ……………………………………………..
e-mail …………………………………………………………
Členství v jiném chovatelském sdružení:
Člen jiného chovatelského sdružení :
Adresa chovatelského sdružení :
Pakliže je chovatel zároveň členem jiného chovatelského sdružení, prosím, vyplňte Čestné prohlášení, v němž uvedete, v jaké Plemenné knize budete uplatňovat nárok na vystavení rodokmenů.
Čestné prohlášení
podpis chovatele
Registrace zvířat
Chované plemeno / plemena.................................................................................................
Pro kočky pocházející z registru Plemenné knihy NCHK uveďte:
Číslo průkazu původu kočky / koček pocházející z registru NCHK
Pro kočky pocházející z jiných klubů či organizací přiložte ( uveďte jmenovitě v příloze):
fotokopii PP kočky/ koček z jiných klubů či organizací včetně Transferu organizace, z níž zvíře pochází a kopii kupní smlouvy mezi původním majitelem a kupujícím, v níž je výslovně uvedeno, že zvíře je určeno k chovu. (bez těchto náležitostí nelze zvíře zaregistrovat)
Žádám o posouzení k vystavení rodokmenu ( adopce dle interního Chovného řádu NCHK) ano ne
Registrace Chovné stanice :
Žádám o registraci Chovné stanice ano ne
Předchozí registrace Chovné stanice ( prosím, přiložte kopii dokladu
a uveďte v příloze)
Chovná stanice dosud nebyla registrována a proto uvádím tyto návrhy názvů :
-
………………………………….
-
………………………………….
-
………………………………….
-
………………………………….
Přihlašuji se za člena Nezávislého chovatelského klubu a zavazuji se dodržovat Stanovy NCHK, Chovný a Výstavní řád NCHK a platné veterinární a hygienické předpisy ČR (EU) v plném rozsahu.
Podpis …………………………………………
Datum a místo……. …………………………..
Dobrovolný členský příspěvek + správní poplatky NCHK poukazujte oproti faktuře
na transparentní účet NCHK 2501647928 / 2010, Fio banka
Číslo člena Řádné členství od :
Prezenční razítko :
Přílohy (prosím uveďte druh a počet kusů):
Souhlas se zpracováním osobních údajů
Uděluji tímto souhlas Nezávislému chovatelskému klubu, se sídlem Havlíčkova 590/5, 293 01, IČO 67 67 72 15, tel. 722724797 (dále jen „Správce“) se zpracováním osobních údajů, aby podle článku 28, odst. 3 Nařízení Evropského parlamentu a Rady (EU) 2016/679 ze dne 27. dubna 2016 o ochraně fyzických osob v souvislosti se zpracováním osobních údajů a o volném pohybu těchto údajů a o zušení směrnice 95/467/ES (dále jen „Nařízení“) zpracovávala tyto osobní údaje nad rámec zákonného požadavku:
-
Jméno a příjmení
-
Bydliště
-
E-mail
-
Telefonní číslo
-
Údaje nutné k registraci CHS
-
Údaje nutné k vystavení PP koťat narozených z této CHS
(Dále souhrnně jen osobní údaje)
Uvedené údaje jsou nutné k :
-
Členství v NCHK
-
Uznání a registraci CHS, její přeregistraci,vystavení PP a jejich přeregistraci, uznání titulů pro zvířata
-
Složení zkoušek v oblasti zoorehabilitace a účasti na pořádaných akcích a školeních
-
Vytváření databází chovatelů
V případě spolupráce je nutné uchovávat tyto údaje u Správce po dobu 5 let.
Souhlas lze vzít kdykoliv zpět např. zasláním dopisu či mailu na adresu Správce.
Beru na vědomí, že podle zákona o ochraně osobních údajů mám právo :
-
Vzít souhlas kdykoliv zpět
-
Požadovat po Správci informace, jaké osobní údaje zpracovává
-
Požadovat po Správci vysvětlení ohledně zpracování osobních údajů
-
Vyžádat si u Správce přístup k těmto údajům a nechat je aktualizovat nebo opravit
-
Požadovat po Správci výmaz těchto údajů
-
V případě pochybnosti týkající se zpracování osobních údajů se obrátit na Úřad pro zpracování osobních údajů
S výše uvedeným zpracováním uděluji výslovný souhlas.
Jméno a příjmení:
Podpis :
V dne
